哮喘是一种很常见的吸道疾病,那么哮喘对我们的生活会有哪些影响呢?
1哮喘对生活有哪些影响
很多患者来信咨询:“我已患哮喘多年,治一治就好一些,不治就发作,该怎么办?”哮喘这种越来越多见的疾病,一旦患上了是否不能根治,或不可治疗呢?
吸入皮质激素,预防、治疗一举两得
哮喘是一种慢性反复发作性疾病,需要终生进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,在缓解期则不用任何药物,导致病情反复发作,久而久之,就造成哮喘处于慢性持续状态,引起肺气肿、肺心病等严重并发症。
近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究,医学界认识到哮喘是慢性气道炎症,涉及多种炎性细胞及炎症介质相互作用,具有气道高反应性临床特征,因此,以往单独使用支气管舒张药物进行治疗的情况得到纠正。我国在《全球哮喘防治的创议》的基础上,结合国情制定了《支气管哮喘防治指南》,使得哮喘治疗规范化。并且,明确预防性治疗是哮喘防治的关键所在,吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。
不坚持治疗,复发、恶化烦恼多
然而,据一项最新的亚太地区哮喘现状研究调查发现,目前,我国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常低,仅为6%。由于很少做预防性治疗,绝大部分患者哮喘症状日益严重。调查显示,高达27%的哮喘患者每周至少有一次睡眠因哮喘而受到影响,22%的成年患者因此耽误了工作,49%的儿童患者耽误了学习,58%的哮喘患者的职业选择受到了影响,有33%的患者在医院接受了急诊,其中15%的患者因此住院治疗。这给他们的工作、生活、学习带来了巨大烦恼。这些都与没有进行规范的哮喘治疗有直接关系。本来,每日简单地轻轻吸入药物就能有效预防哮喘的发生,但相当多的患者却不清楚或不愿意接受这种长期治疗,拖至哮喘复发。究其原因,主要有:①我国哮喘患者对自身病情的认知与他们的实际症状尚有较大的距离,也就是说,患者低估了他们的实际症状。有不少患者,经过治疗不需常看急诊后,即使还有症状也已满足了。②我国哮喘患者对自身的病情缺乏监测和管理,缺乏医生为其制定的长期治疗计划。
确实,我们在临床上也经常见到,不少患者经过一段时间系统吸入抗炎治疗后,症状得到良好的控制,但他们在未经过医生同意的情况下自行减药或停药,致使病情复发。不少患者还错误地认为,有症状时才用药,平时没有症状就无须用药,有症状时就多喷些,没症状时就可减少或停用。此外,患者缺乏吸药技巧,导致吸入气道的药量不足;因嫌操作麻烦,未按时吸药;怕激素的副作用而不坚持使用,甚至怕长期用药费用高而不愿坚持;等等,均为影响吸入治疗疗效的原因。
效果若不好,用药调整找医生
在哮喘的长期预防性治疗过程中,医生会根据患者病情的严重程度进行分度、分级治疗,这叫做阶梯疗法。例如:某级药物使用最低剂量连续三个月,病情稳定,就可以降级减量治疗;若经两周治疗病情仍未控制,在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后,则升级加量治疗。至于能否停药,必须由医生根据患者的病情及客观检查(如肺功能检测)进行综合分析来决定。
对那些已规律吸入皮质激素而效果确实不好的患者,医生会考虑加入其它种类的药物,如长效β2受体激动剂、氨茶碱、白三烯受体拮抗剂,如顺尔宁(孟鲁司特)或安可来(扎鲁司特)口服治疗,切不可自行随便减药或停药。目前,一种由吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂组成的联合治疗方法,又进一步为广大哮喘患者,尤其是久病多年的中重度患者带来了福音。因为它可同时针对哮喘的根本病因,抗炎解痉,真正实现哮喘的全面控制,使多数患者的“临床痊愈”成为可能。当前,由吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入长效β2受体激动剂沙美特罗组成的复方干粉制剂seretide(商品名舒利迭准纳器)已在我国上市,另一种吸入型糖皮质激素布地奈德和吸入长效β2受体激动剂福莫特罗组成的复方干粉制剂symbicort(商品名信必可都保)也将进入我国。
另外,还要注意有无合并其他疾病,如常见的胃食道反流、过敏性鼻炎、慢性心脏疾患所致左心功能不全(心源性哮喘)等,前两种疾病与哮喘的发作和加重有密切联系,积极进行针对性治疗,对于哮喘症状的控制极有帮助。
哮喘不根治,也可过正常生活
作为哮喘患者,首先要明确预防性吸入治疗的意义,要提醒自己按时用药,并将之当成生活的一部分。要知道,如果您必须按时接受治疗,就要接受这个事实,这是您争取健康快乐生活的代价。虽然,在当前的医疗条件下,哮喘病尚无法完全根治,但可使哮喘得到完全控制,让您尽可能过上正常人的生活,达到完全没有慢性症状,不影响睡眠,不因病耽误学习或工作,无须或很少到医院就诊或住院,不依赖短效吸入剂,使肺功能正常或接近正常的状态。平时切不可忽视那些令您不舒服的症状,如果您的哮喘未得以良好控制,就应立即请教专业医生。换句话说,只要防治得好,对临床症状的根治是完全可能的。
总之,控制和预防哮喘,医生和患者要互动。对哮喘患者来说,最好不要“打一枪换一个地方”,相对稳定的医患联系,长期随访,及时调整治疗方案,是巩固疗效、远离哮喘的根本保证。
2孕妇哮喘有哪些危害
哮喘病是我国乃至全球的多发病之一,而哮喘也是孕妇的常见疾病之一,我国目前有3000万哮喘病人,其中有将近4%的妊娠妇女合并有哮喘。据美国一项新的研究发现,患有哮喘的孕妇如果怀的是女孩的话,那么其哮喘症状会比怀男孩的孕妇更严重一些。那么孕妇哮喘病的症状有哪些呢?
孕妇哮喘病的症状浅析
患有哮喘的孕妇,在怀孕期间随着子宫增大、横隔升高,胸廓横径增大,使呼气贮备量和功能残气量降低,潮气容积增加,也可增加氧耗,但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响,所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作,却加重哮喘发作时的低氧血症。
一般孕妇哮喘的症状
1.呼吸困难,出现胸闷,胸部紧迫甚至窒息感,感觉古巴胸部仿佛为重石所压迫。
2. 咳嗽、咯痰,先为干咳无痰,程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻,转以喘息为主。
3. 有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
3哮喘到底有哪些危害
他的胸廓为何像漏斗?哦,原来是他从儿童时期就患了哮喘;他的身高为何比妹妹矮多了?哦,原来是他小时候患哮喘时用药不当导致的。儿童哮喘,一种严重影响儿童健康成长的疾病,目前有发病增多的倾向。
如何预防哮喘?一旦发现哮喘怎么办?用了激素对身体会有影响吗?请看下面有关专家的建议。
在门诊遇到一位21岁的青年,一天前他由于哮喘发作,到急诊室静脉推注了氨茶碱和地塞米松。我一检查,他的面部呈满月脸,胸廓呈漏斗状,四肢细细的。他说,他的哮喘病从3岁就得上了,当时是反复咳嗽,严重时有点喘,由于父母都很忙,每次发作,到门诊看看,诊断为急性支气管炎,吃点抗生素和氨茶碱就算了,从来没有进行认真的诊治。以后喘息越来越频,父母没有时间照顾他。到16岁时,每次发作都是到急诊室用氨茶碱和地塞米松对付一下。至今5年,每2~3周发作一次,病情越来越难控制。像这样的患者并不少见。儿童时期,气管、肺脏和胸廓正处于生长时期,哮喘病若得不到及时防治,反复发作,会明显地增加气道阻力,造成气道发育不良,肋骨萎缩,胸骨前凸,胸廓变形,随着年龄增长,病情将越来越重,就像上述的青年一样,要靠静脉用药才能缓解症状。
我还曾遇到另一位青年,刚以优秀的成绩考上大学,由于要入学了,到我院检查。乍一看,他像个十三四岁的孩子,讲话还是童声。问他父亲才知道他在儿时反复出现哮喘,到14岁时遇到一位“名医”,这位“名医”给他穴位注射一种白色药物,果然“手到病除”,过两天哮喘好了,什么药都不须用。但一个多月后又发作了,这位“名医”又给他打一针,症状又消失了。如此每1~2个月就打一针,连续5年,哮喘基本不患了,但20岁的他身高只有1.52米,他的妹妹身高却有1.62米。事实上,这个青年接受的是十分错误的治疗,“名医”每月给他注射的是一种缓慢释放的皮质激素(俗称康宁克通)。长期用这种药,会造成孩子骨质代谢严重障碍,对脑垂体及肾上腺皮质分泌功能有严重抑制作用,孩子不再长高,不再发育,造成终身遗憾。类似这种情况亦不少见,这是病急乱投医的后果。
在哮喘患者中,有70%以上是在幼儿或童年患病的。从广州对13~14岁儿童流行病学统计发现,哮喘发病率1994年为2.0%,2001年为3.7%,有增加的趋势,增加的原因还不清楚,可能与环境过于卫生(更少与病原微生物接触,减少自身抗微生物免疫功能,破坏了体内免疫平衡),或与环境中致敏物质明显增加有关。
儿童时期的哮喘症状,除了典型的胸闷、喘息以外,还特别应注意以下两种情况,其一是发作性咳嗽。在儿童,当出现支气管痉挛收缩时,常以咳嗽的症状反映出来。儿童得了感冒、气管炎出现2~3周咳嗽,是常见的,但如果经一般治疗,咳嗽持续一个月以上,就应警惕是否为以感冒为诱因的支气管哮喘发作,而不应盲目地增加或改用抗生素。特别是当孩子在晚间、凌晨出现咳嗽,或嗅到异味、吸入冷空气等出现咳嗽时,应考虑到哮喘的可能。其二,运动性喘息。孩子平时无症状,但在剧烈的跑跑跳跳时,或在体育课跑步时出现气紧,表现为明显落后于其他人或要停下来时,应警惕可能是哮喘的表现,而不应盲目责怪孩子偷懒。
大多数哮喘儿童有过敏性体质(或称变应性体质),常表现有过敏性鼻炎或荨麻疹等,这种体质有一定的遗传性(约50%~60%的儿童其父或其母亦有过敏性体质)。引起哮喘发作最常见的病因是吸入致敏原,例如尘螨、蟑螂排泄物、枯草、羽毛、狗毛、花粉等,而感冒病毒(特别是呼吸道合胞病毒)、冷空气、污染的空气(包括父母吸烟)也是促发儿童哮喘发作的重要原因。此外,剧烈运动、过度哭笑也可能促发哮喘症状。
避免上述致敏原,是预防哮喘发作的重要环节。但有些致敏原是无法避免的,应积极治疗哮喘。古人云,“上工治未病,不治已病”,对于哮喘的治疗,上策是预防其发作,而非发作时再治疗。既然哮喘的本质是气道慢性炎症,对绝大多数患者,气道炎症加重,就出现哮喘症状,因而针对气道炎症进行持续不懈的治疗,是预防发作的根本方法。目前使用吸入皮质激素,是最基本亦是最有效的抗炎药物。儿童时期气道炎症比较单纯,抗炎治疗效果好,如果气道炎症不断加重,就会出现气道重塑——气道壁增厚,那时治疗效果就差了,因而在儿童时期积极的气道抗炎治疗,较容易达到长期控制不再发作的目标。
在儿童发育期(男孩12~14岁,女孩11~13岁),由于体内内源性皮质激素生成增加,又由于各级支气管的发育,口径增大,有60%儿童的症状可有不同程度改善,部分症状消失,但也有一部分症状持续或加重,如此持续一生。要争取好的转化,其前提是重视发育前期的预防性(气道抗炎)治疗,尽量减少发作。
我的体会是,如果能在发育起始阶段有效地控制哮喘,使其很少发作或不发作,则90%的儿童在发育中后期可以明显改善或无症状,相当一部分可以完全停药。因此,在儿童时期有效地进行预防性用药,对于孩子一生的病情好转起着关键性作用。
4哮喘的危害有哪些
哮喘是一种气道的慢性炎症,这种炎症与细菌、病毒感染等引起的气管炎、支气管炎、肺炎等急性呼吸道炎症截然不同。这种慢性炎症会使气道对多种刺激物的反应性增高,还可以引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧。
哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一,最新的统计资料表现全世界有超过3亿的哮喘患者。我国儿童哮喘患病率为0.5-3%,个别地区高达5%。哮喘的危害很多,对儿童的身心发展均有不良影响。家长们应引起重视。
哮喘发作时的严重程度轻重不一,轻者仅表现一过性的咳喘憋闷,常在夜间或运动后出现,能自行缓解,常常被家长忽视。严重哮喘发作可能导致一些急性并发症,比如:缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭或心脏衰竭;小年龄患儿长期反复哮喘会出现生长发育障碍;反复哮喘若未经长期控制治疗,会导致气道的变形,出现不可逆转的气道阻塞,进展成为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心脏病(肺心病)。慢性持续性哮喘使得患儿生活质量严重受损,难以参加正常的体育活动;耽误患儿上学及家长工作;部分患儿若缺乏正确引导,可能因为哮喘而感到自卑,影响孩子的心理发育。
5母亲压力大会影响孩子哮喘吗
据国外媒体10月7日报道,《生物心理社会医学》刊登日本一项新研究发现,母亲压力过大会导致孩子哮喘病情加重。
日本九州大学科学家完成这项新研究为期1年涉及223名母亲。新研究调查了参试妇女的压力水平、应对压力的方式以及养育2—12岁患有哮喘的子女的方式。新研究通过问卷调查的方式调查了参试妇女对患儿拒绝、支配、过于保护以及纵容的程度,以及她们特别的慢性压力水平以及应对压力的方式。结果发现,愤怒烦躁或压抑怒火的母亲会加重子女哮喘病情,特别是当孩子很小的时候。
新研究发现,当母亲保护过头的时候,7岁哮喘孩子病情加重。但是如果母亲经常生气、发怒或压抑其情感,那么更小的孩子哮喘发病率就会大增。
九州大学健康科学研究所的专家表示,母亲的压力或健康会通过语言或非语言方式传达给孩子,并通过精神—心理途径对孩子产生影响,比如,造成孩子对过敏源免疫反应过强或更容易发生呼吸道感染等。
专家建议,7岁以下孩子的母亲应该更多注意减少自身压力。而较大孩子的母亲则应增强自身健康及自身防病能力,应避免过多干预子女活动。