糖尿病肾病是一种常见的多发病，不但威胁患者的健康，还给患者造成了很大的心理压力。那么，对于糖尿病肾病患者日常护理该怎么做呢？一起来了解一下吧。糖尿病肾病患者该怎么日常护理？1、向病人及其家属讲解糖尿病
1糖尿病肾病患者该怎么日常护理？
糖尿病肾病是一种常见的多发病，不但威胁患者的健康，还给患者造成了很大的心理压力。那么，对于糖尿病肾病患者日常护理该怎么做呢？一起来了解一下吧。
糖尿病肾病患者该怎么日常护理？
1、向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，用药降血糖目前大多均为西药控制，如双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类等，这些药物在快速降糖方面效果显著， 但在预防及治疗糖尿病并发症这些方面还是存在一定缺陷的。而传统的中医方法，虽然在降糖方面效果会慢一些，但其在并发症治疗方面小有成就，目前应用较广的药物有恒济悦泰胶囊等，患者应该及时配合一定的治疗方案，治疗及其预后。
2、轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
3、监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
4、观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
5、注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
6、注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
7、密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。
8、指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。提供一个安静没有感染的休养环境。
2糖尿病肾病患者的护理细节
肾病的种类有很多种，其中一种比较严重的常见类型就是糖尿病肾病，并发糖尿病的肾病对患者的饮食和生活要求很高，往往就直接导致患者死亡，如果能早期诊断并能积极的进行治疗，可以防止和延缓糖尿病肾病的发生，那么糖尿病肾病的护理细节有哪些呢?
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症。剖析糖尿病肾病的护理细节，可以包括如下方面：
1、督促患者按医嘱服药，并注意观察治疗效果，要严格控制血糖和尿糖。注意保护肾脏。避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂。督促、检查、协助患者及家属完成糖尿病的自我监测，按要求完成尿糖、血糖测定，以便为调整用药提供依据。定期做尿微量白蛋白监测，尿常规，肾功能检查，以便及时掌握病情变化。
2、指点食疗。低蛋白食疗可减少肾小球的滤过率，还可使蛋白尿排出量减少，减少肾脏的负担。
3、利尿剂的应用。对有所以的患者可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。
4、防止泌尿道感染。泌尿道感染会使糖尿病加重，最后导致肾功能衰竭，因此，积极预防和治疗泌尿道感染非常重要。
除了以上的糖尿病肾病的护理细节以外，患者要注意一定要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生。对有感染者应查明感染细菌或做药敏试验，选择适当抗生素治疗，这样才能避免糖尿病肾病的危害。
3糖尿病肾病“成长”阶段及日常护理
糖尿病最让人心忧的并不仅仅是控糖本身，还有其带来的种种并发症，糖尿病肾病就是其中之一，它有自己的“成长”阶段，知道自己处于哪一阶段，并注重护理，配合治疗才会达到治疗效果。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。在美国每年进入血液透析的患者中，50%的人为糖尿病肾病。肾病不仅会加重糖尿病患者原有的病情，还会引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。然而，由于早期症状不明显，很多患者并没有意识到它的危害性，有的甚至根本不知道糖尿病会损害肾脏，等到出现严重浮肿、泡沫尿时才就医，错失控制时机。
由于每位糖友的身体情况不同，病情发展的速度也不一样。因此，患者有必要了解自己所处的疾病分期，“对症下药”，制订出适合自己的治疗方案，达到最佳控制效果。
一期。患者处在糖尿病的初期，肾脏体积稍增大，肾小球处于高滤过高灌注状态，还没有发生病理性的组织损伤。此时，积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，以后每年复查。若半年内次检查有次尿微白蛋白定量大于毫克小时，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，尽早揪出糖尿病肾病。
二期。肾小球的滤过功能高于正常，但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高，如运动后高于20微克/分钟，休息后恢复正常。这个阶段，如果能控好血糖，注意生活方式调整，比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等，可保持肾脏功能长期稳定，不再加重或恶化。
三期。早期糖尿病肾病期，尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重，肾小球滤过功能开始下降。此时，除了血糖，还要注意控制血压，纠正体内血流动力学紊乱等，减少尿白蛋白的排泄，延缓肾病进展。
四期。临床肾病期，表现为持续性的大量白蛋白尿，肾小球滤过功能低于正常。患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症、贫血等症状。此时，如不积极控制血压、血糖、血脂，开展抗氧化应激治疗等综合干预，病情往往会进行性发展，导致肾功能的衰退。
五期。终末期肾衰竭，也就是我们常说的尿毒症期。此时肾脏的滤过功能丧失，血肌酐、尿素氮升高，血压难以控制，易合并严重的心脑血管并发症。此时，需要通过综合的临床治疗，尽量延缓进入肾脏透析的时间。
糖尿病肾病护理日常注意事项
、1注意劳逸结合：对于病症较轻的患者，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多，这类患者可以多进行一些体育锻炼。对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者，需要多卧床休息。
2、日常监测不能忽视：限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。多注意观察尿量、颜色、性状变化。如果有明显异常的时候需要及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
3、多注意日常病症变化：注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化；密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。
4、饮食需要控制：对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，又要控制碳水化合物的摄入，控制血糖，通过提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。
糖尿病肾病患者往往只注重药物治疗以控制病情，而忽视日常护理在治疗糖尿病肾病中的重要作用，一定要全面兼顾，才能保证身体状态趋于良好。
4糖尿病肾病患者一日三餐怎么吃？
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据统计，1型和2型糖尿病中分别有约35%和25%发生糖尿病肾病，而糖尿病近年来已逐渐成为导致尿毒症的首位病因。一旦发展为糖尿病尿毒症，只能采用“透析”或“肾脏移植”的办法治疗，这势必给患者和家庭造成巨大的精神压力与经济负担。
由于糖尿病发展成为尿毒症后，治疗所需的费用很高昂。所以，尽早采纳合理有效的综合治疗方案，来延缓糖尿病肾病的进展就显得尤为重要。其中，肾病专家认为饮食的控制是糖尿病肾病最重要、也是与日常生活最息息相关的一个环节。
一般来说，糖尿病肾病的饮食安排很复杂，既要保证热量和营养充足，又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。但如果什么都不吃，长期摄入不足导致的营养不良会使身体更加虚弱，无法对抗疾病，预后更差。这就决定了从您被诊断为糖尿病肾病的那一天起，您的饮食方式就与普通的糖尿病病友的饮食有很大差别，主要表现在以下几个方面：
一要限制蛋白质摄入。
长期高蛋白膳食摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒物质的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉等来代替。长期的低蛋白饮食可能导致的营养不良可以用口服一些药物(如开同)来治疗，这些药物可以在不增加肾脏负荷的前提下使体内的必需和非必须氨基酸都得到补充，从而为机体蛋白质的合成提供充足的原料。
二是在低蛋白膳食时热量供给必须足够维持正常的生理生活。
可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围。
三要减少脂肪和食盐的摄入。
糖尿病肾病常合并脂肪代谢障碍，所以仍要坚持低脂肪的摄入，橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，可以作为能量的来源。糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。
专家提醒：糖尿病肾病的饮食安排要随着病情的变化不断调整。建议广大糖尿病肾病病友能够掌握饮食原则，在医生的帮助下正确安排一日三餐。糖尿病肾病患者每天的饮食不可自作主张，想吃什么就吃什么，应该合理安排膳食，不可盲目饮食，导致身体不适。
5糖尿病肾病患者肾活检的指征
糖尿病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚，系膜基质增多，出球小动脉和入球小动脉透明样变性，形成微血管瘤。但早期肾小球改变没有特异性，因此肾活检对糖尿病肾病的早期诊断意义不大。当患者有糖尿病病史，又出现微量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等()症状时，可通过肾活检鉴别是属于糖尿病肾病，或者慢性肾脏病，还是两者皆有。
Ⅰ型糖尿病患者肾活检的指征
1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。
2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变，有其他系统性疾病的表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。
Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征
1、出现难以确诊的蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。
2、虽然没有糖尿病视网膜病变，但不能排除肾脏病变，或有其他系统性疾病表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。
