桐皮 桐皮和海桐皮

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风湿筋骨疼痛熏洗方

海桐皮汤出自《医宗金鉴》卷十八。

由海桐皮、透骨草、乳香、没药、川椒、川芎、威灵仙、当归、红花、防风、白芷、甘草组成。

煎汤熏洗患处，治跌打损伤，筋翻骨错疼痛不止。

具有舒经活络、行气止痛之效。

方中海桐皮、透骨草、威灵仙、白芷、防风、川椒通经活络、温经散寒、除湿止痛、活血散寒，畅血行滞；当归、川芎、红花、乳香、没药祛瘀活血、消肿止痛，甘草协调诸药，共达祛风湿、通经络、散寒邪、祛瘀血、消肿痛、宣痹痛的功效，用治跌打损伤中后期，风寒湿郁痹阻滞、经络不通之症。近代应用治骨折、脱位、软组织损伤，骨科术后解除外固定，能进行功能锻炼者。余常用此方煎液外洗，治疗风湿痹痛，效果理想。

中国的饮食文化发展到宋代，已经相当兴盛。各式酒家、饭店门类众多，应有尽有。依《东京梦华录》记载，北宋时期开封的餐饮业最为繁华，高级酒楼多达七十二家，其余中小型餐馆更是不计其数。而且据《梦粱录》统计，南宋时杭州的餐馆，仅名菜就有数百种，还不包括各类摊贩售卖的食品。

欣欣向荣的餐饮业，既得益于宋代富足的经济与宽松的城市管理，还和保鲜、烹饪等工艺的进步有着莫大关联。宋人通过窖藏、冰藏、密封、灰藏、沙藏、涂蜡等防腐手段，极大丰富了餐馆的食材库存；又凭借煎、炒、爆、炖、煮、炸、蜜、冻等 30 余种烹饪手法，让珍馐种类得到了飞跃性增长。相比过去而言，大宋朝的吃货们明显拥有更多样化的选择。

总体上讲，宋代饮食业可分为酒家、食店和摊贩三个大类。酒家主营诸色酒类，同时也兼有点餐功能。在服务周到的大型酒楼中，菜肴供应往往种类齐全，不仅限于一般下酒菜。以羹类为例，就有百味羹、锦丝头羹、群鲜羹等数十种可供选择。其他河鲜、畜肉、禽蛋、米面等，酒客们也都随时可以点取（宋代基本没有宵禁制度，开封等繁华都市均是不夜城，酒楼二十四小时营业），几乎不会有任何一味缺少。

由于酒店内部都建有冰窖，你甚至能点到砂糖冰雪冷丸子、冰雪荔枝膏等消暑的冷饮。多数酒店还允许小商贩在店内叫卖零食、水果，全面满足你的味蕾。一个有趣的现象是，宋代酒店的菜单上，羊肉料理占据了很大篇幅。如蒸软羊、鼎煮羊、羊四软、酒蒸羊、绣吹羊、五味杏酪羊、千里羊、羊杂、羊头元鱼、羊蹄笋、细抹羊生脍、改汁羊撺粉、细点羊头等菜品，反映了宋人对羊肉的特殊偏爱。

当然，档次这么高的酒店，寻常百姓绝对消费不起。多数平民还是会选择在中低档酒店或饮食店一饱口福。开封的饮食店，规模较大的叫做“分茶”。店内供应有头羹、白肉、胡饼、桐皮面等食物。如果客人选择套餐，还有添头赠送。又因开封是国家首都，四方的官员客商汇聚于此，为了迎合他们的需求，不少四川、南方等口味的特色饭店也应运而生。

那时的川味菜肴，有插肉面、大燠面、杂煎事件等；南方风味的菜肴，则有鱼兜子、桐皮熟脍面、煎鱼饭等。部分菜名到今天还被人熟知（如插肉面、鱼兜子、煎鱼饭），但因炊具和调料的进步，多半已和古味不大相同。

除了上述综合性餐馆外，宋代还有不少经营项目比较单一的店铺。譬如包子酒店，专卖灌浆馒头、薄皮春茧包子、肉包子、鱼兜杂合粉、灌大骨之类；肥羊酒店，零卖软羊、羊杂四软、羊撺四件；面食店，顾名思义，专卖猪羊生面、鱼桐皮面、子料浇虾面等各类面食；荤素从食店，转卖四色馒头、细馅大包子、芙蓉饼、寿带龟仙桃等各类荤素点心。如果是善男信女，素食店也会是个不错的选择。假炙鸭、假羊事件、假煎白肠、煎假乌龟等，皆是此种店铺的下饭美味。

不过，虽说宋人的菜单上有这么多美食，但现代人也别把古代的餐饮业幻想得太美好。我们今天的饮食中，其食材和佐料有一大部分来自于贸易输入。宋代的贸易固然已经相当发达，但因欧洲的殖民冒险活动还没有开始，中国大规模输入舶来品的时代尚未到来，许多较晚传入的作物（如辣椒、洋葱、玉米等）都不存在于宋朝人的餐桌，更别提近代以来大受欢迎的味精等化学调味品了。假使真让今人穿越回宋代，体验一番古人的调味手法，恐怕还未必吃得习惯。

#宋朝那些事儿#

去赴一个宋朝的饭局

如果可以穿越到过去，选一个朝代去吃顿饭的话，我毫不犹䂊地选宋朝。英国历史学家汤因比曾说：“如果让我选择，我愿意活在中国的宋朝。”这一说法影响甚广，汤因比没说过这话，不重要，重要的是，它传递了一个信息：宋朝确实是一个令人心驰神往的朝代。因为宋朝是真正的美食天堂。

一个历史学安德森在他的《中国食物》一书中说： “中国伟大的烹饪产于宋朝。宋朝美食做法就有煎、炒、烹、炸、烧、烤、炖、滚、爆、煸、蒸、煮、拌、泡、涮等不下几十种的做法，宋朝真不愧是美食的天堂。但许多宋朝的美食后来都失传了”。

有名成语叫管中窥豹，我们选择一个极小的角度，就可以看出宋朝人是怎样的食不厌精，脍不厌细了。《东京梦华录》“饮食果子”条、中仅面食就有罨生软羊面、桐皮面、盐煎面、丝鸡面、插肉面、三鲜面、蝴蝶面、笋泼肉面、子料浇虾面……馒头类有羊肉馒头、笋肉馒头、鱼肉馒头、蟹肉馒头、糖肉馒头、裹蒸馒头、菠菜果子馒头、杂色煎花馒头……咱们现在选一个五星级酒店，也没这么丰富的面食呀。宋朝时酒店主要有两种，一种叫“正店”、一种叫“分茶”。正店也就是大酒店，那里多是依山傍水，景色秀丽，布置讲究，佳肴美馔如许，一时骚客与食客并举，诗文与美馔齐飞。而“分茶”则是很有经营特色的小店，看史料上记下的名字就有趣，“郑皇后宋厨”、寺东骰子肉李家”、“王楼包子”、“万家馒头”、“梅家鸭”，进了这样的店，也不用细点菜，主打就那几样。为什么武侠小说和古装剧里的人物去酒楼从来不点菜，只让酒保随便配？一般只说“要几样精致小菜”或者“这么多银子，看着上菜”。

赴宋朝的饭局，有几样东西是必吃的。先是羊，鸡、后是猪。其实宋朝的菜系已经很丰富了，大致上可以划分为肉禽类菜肴、水产类菜肴、蔬菜类菜肴、羹类菜肴、腌腊类菜肴五大类。为什么吃这两样呢？因为做得好。

那个时候，民间普遍流行食用羊肉补身子。据《东京梦华录》《梦粱录》等书所载，宋朝代以羊肉为主要原料制成的菜肴有：排炽羊、入炉羊、煎羊白肠、羊杂碎、山煮羊等四十余种种。其中，山煮羊的制法在林洪《山家清供》卷下中有载：“羊作脔，置砂锅内，除葱、椒外，有鸡在禽肉中的地位要次于羊肉，据《梦梁录》《西湖老人繁胜录》等文献记载，鸡肉类的妙撰菜肴较多，在民间有较大的声誉，如麻饮小鸡头、汁小鸡、焙鸡、煎小鸡、豉汁鸡、炒鸡、白炸鸡等三十多种。一秘法：只用槌真杏仁数枚，活水煮之，至骨糜烂。”

猪肉就更牛了，就说“东坡肉”吧，一直从宋朝火到现在，目前还没有一味菜肴有如此之长的生命力呢。那首苏轼的《猪肉颂》：“净洗锅，少煮水，柴头腔烟焰不起。待它自熟莫催他，火候足时他自美。黄州好猪肉，价贱如泥土。富人不肯吃，贫人不解煮。早晨起来打两碗，饱得自家君莫管。”人们把这诗，改成做红烧肉的经验了，即“慢着火，少着水，火候足时他自美”，被四川人称为“东坡烧肉十三字诀”。那个时候，猪下货已经是好东西了，不少人醉心这个，其菜肴有、煎肝、煎蹄爪等数十种。仅猪腰子一项就有焙腰子、盐酒腰子、脂蒸腰子、酿腰子、荔枝腰子、腰子假炒肺等许多品目。

另外，还要知道，宋朝时餐饮服务已经相当周到了。食客上门，便有人“提瓶献茗”，为涤尘之意；入座后又有“吏酒”先饮，然后将“看盘”端上，以便客人点菜，点菜有专人记下，唱报后厨，后厨有“铛头”记录在案，依次烧菜。真正做到“体贴你的心，体贴你的人胃”。

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唉，舌尖上的宋朝，宋人的精致饮食生活实在令人神往呀！

用最好的面粉做好吃的面条

古代面食皆称为“饼”。“只要是把面粉和到一起、合并起来做的食物，都叫饼。这是古代面食共同的名称”。

而由于具体烹饪方法不同，于是便有了蒸饼、汤饼的区分——蒸熟的面食叫蒸饼，煮熟的面食则叫汤饼。“古人曾经把面条也叫做汤饼，因为是用热水煮熟的面食。‘面条’这个词很晚才出现。”

据相关文献记载，面条在东汉时还称之为煮饼，到了魏晋时期则称汤饼之名，南北朝谓之水引或馎饦，唐宋时又有冷淘和不托之名。到了两宋时期，面食花样逐渐增多，因为食法的区别，有了一些特别的名称，有包子、馒头、肉饼、油饼、胡饼店、分茶店经营生软羊面、桐皮面、冷淘、棋子面等二三十种。到了元代，出现干储的挂面，明清时期出现了抻面和削面。

在面出现之前，饭、粥为普遍中国人的主食，但当面出现后，面食就成为了食用人口最多的的主食。南方人虽倚重吃米饭，但面食也是重要小吃，而且南北两地的面食还有天壤之别。南方的面指以面粉制成的面条，以蛋面为主，面身幼、面质爽口弹牙。其中生面、干面皆有之。北方的面则指以小麦磨成的粉，不用任何添加制成的面条。如我国的河套产地面粉，面条劲道麦香浓郁，家家都离不开。故面条成为北方人主要食物。

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临床病例分享——针刀治疗小儿先天性狭窄性腱鞘炎

小儿先天性狭窄性腱鞘炎可能因籽骨肥大造成压迫腱鞘，肌腱与腱鞘压迫所致相对狭窄处的反复摩擦而形成水肿，导致肌腱在掌指关节处形成结节样肥大性改变，肥大的结节在腱鞘内滑动受到阻碍，形成屈伸不利；也可能为胎儿期拇指屈肌腱的畸形变所造成。利用微创针刀松解技术切开腱鞘可达到治疗目的。

一、治疗方法

(1)通过反复屈伸患指，触摸并确定结节的准确位置。

(2)局部浸润麻醉。

(3)针刀刺入皮肤直至肌腱(结节)表面处切割腱鞘数次。

(4)检查见被动活动患指指间关节屈伸自如，无交锁或弹响。

(5)局部注入少量曲安缩松，活力碘消毒针眼后用创可贴覆盖。

(6)在完全伸直位用夹板包扎固定1周。

二、治疗机制

小儿先天性狭窄性腱鞘炎多发生于拇指屈肌腱。患儿来就诊时，其父母述患儿拇指屈伸活动时有弹响或见有弹跳感，甚至手指后不能伸直，强行伸直后难以屈曲，检查患指掌面掌骨头处可触及一较硬的结节。

我认为，小儿先天性狭窄性腱鞘炎多被家长发现，有早有晚，早则出生三、四月的婴儿，晚则二至五岁的孩童。其机制可能因籽骨肥大造成压迫腱鞘，肌腱与腱鞘压迫所致相对狭窄处的反复摩擦而形成水肿，导致肌腱在掌指关节处形成结节样肥大性改变，肥大的结节在腱鞘内滑动受到阻碍，形成屈伸不利；也可能为胎儿期拇指屈肌腱的畸形变所造成。

在治疗上，理疗如热疗、艾薰虽可暂时使症状得以改善，但大部分在理疗停止后症状如旧。西医采用手术治疗，因患儿年幼不易配合只得在全麻下切开腱鞘狭窄处，全麻有一定的危险，且有手术疤痕，术中有损伤指动脉及指神经可能。因此，我借鉴中医针刀技术，避免全麻危险，减少手术损伤，节省手术时间，无明显疤痕。只要在操作中用左手紧压结节处皮肤于指掌正中进刀，轴线切割，不会伤及两侧之指动脉、神经, 对结节处也有疏通经络气血的作用。操作以完全切开患处腱鞘为准，检查可见其手指腱鞘无碍，术后通过夹板固定于伸直位1周, 并注射少量曲安缩松，起到制动并减轻炎症反应的作用，使其得到充分的恢复。其结节可逐渐缩小，采用中药如海桐皮汤等外用薰洗通经活络以善其后。

三、经验补白

临床上经常见到针刀治疗本病不佳者，往往是因为腱鞘没有被完全打开。因此，当针刀刺入皮肤直至肌腱（结节）表面处时应切割腱鞘数次，如被动活动患指指间关节屈伸自如，无交锁或弹响，才能说明腱鞘被完全切开，否则疗效不佳。