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风湿筋骨疼痛熏洗方
海桐皮汤出自《医宗金鉴》卷十八。
由海桐皮、透骨草、乳香、没药、川椒、川芎、威灵仙、当归、红花、防风、白芷、甘草组成。
煎汤熏洗患处,治跌打损伤,筋翻骨错疼痛不止。
具有舒经活络、行气止痛之效。
方中海桐皮、透骨草、威灵仙、白芷、防风、川椒通经活络、温经散寒、除湿止痛、活血散寒,畅血行滞;当归、川芎、红花、乳香、没药祛瘀活血、消肿止痛,甘草协调诸药,共达祛风湿、通经络、散寒邪、祛瘀血、消肿痛、宣痹痛的功效,用治跌打损伤中后期,风寒湿郁痹阻滞、经络不通之症。近代应用治骨折、脱位、软组织损伤,骨科术后解除外固定,能进行功能锻炼者。余常用此方煎液外洗,治疗风湿痹痛,效果理想。
中国的饮食文化发展到宋代,已经相当兴盛。各式酒家、饭店门类众多,应有尽有。依《东京梦华录》记载,北宋时期开封的餐饮业最为繁华,高级酒楼多达七十二家,其余中小型餐馆更是不计其数。而且据《梦粱录》统计,南宋时杭州的餐馆,仅名菜就有数百种,还不包括各类摊贩售卖的食品。
欣欣向荣的餐饮业,既得益于宋代富足的经济与宽松的城市管理,还和保鲜、烹饪等工艺的进步有着莫大关联。宋人通过窖藏、冰藏、密封、灰藏、沙藏、涂蜡等防腐手段,极大丰富了餐馆的食材库存;又凭借煎、炒、爆、炖、煮、炸、蜜、冻等 30 余种烹饪手法,让珍馐种类得到了飞跃性增长。相比过去而言,大宋朝的吃货们明显拥有更多样化的选择。
总体上讲,宋代饮食业可分为酒家、食店和摊贩三个大类。酒家主营诸色酒类,同时也兼有点餐功能。在服务周到的大型酒楼中,菜肴供应往往种类齐全,不仅限于一般下酒菜。以羹类为例,就有百味羹、锦丝头羹、群鲜羹等数十种可供选择。其他河鲜、畜肉、禽蛋、米面等,酒客们也都随时可以点取(宋代基本没有宵禁制度,开封等繁华都市均是不夜城,酒楼二十四小时营业),几乎不会有任何一味缺少。
由于酒店内部都建有冰窖,你甚至能点到砂糖冰雪冷丸子、冰雪荔枝膏等消暑的冷饮。多数酒店还允许小商贩在店内叫卖零食、水果,全面满足你的味蕾。一个有趣的现象是,宋代酒店的菜单上,羊肉料理占据了很大篇幅。如蒸软羊、鼎煮羊、羊四软、酒蒸羊、绣吹羊、五味杏酪羊、千里羊、羊杂、羊头元鱼、羊蹄笋、细抹羊生脍、改汁羊撺粉、细点羊头等菜品,反映了宋人对羊肉的特殊偏爱。
当然,档次这么高的酒店,寻常百姓绝对消费不起。多数平民还是会选择在中低档酒店或饮食店一饱口福。开封的饮食店,规模较大的叫做“分茶”。店内供应有头羹、白肉、胡饼、桐皮面等食物。如果客人选择套餐,还有添头赠送。又因开封是国家首都,四方的官员客商汇聚于此,为了迎合他们的需求,不少四川、南方等口味的特色饭店也应运而生。
那时的川味菜肴,有插肉面、大燠面、杂煎事件等;南方风味的菜肴,则有鱼兜子、桐皮熟脍面、煎鱼饭等。部分菜名到今天还被人熟知(如插肉面、鱼兜子、煎鱼饭),但因炊具和调料的进步,多半已和古味不大相同。
除了上述综合性餐馆外,宋代还有不少经营项目比较单一的店铺。譬如包子酒店,专卖灌浆馒头、薄皮春茧包子、肉包子、鱼兜杂合粉、灌大骨之类;肥羊酒店,零卖软羊、羊杂四软、羊撺四件;面食店,顾名思义,专卖猪羊生面、鱼桐皮面、子料浇虾面等各类面食;荤素从食店,转卖四色馒头、细馅大包子、芙蓉饼、寿带龟仙桃等各类荤素点心。如果是善男信女,素食店也会是个不错的选择。假炙鸭、假羊事件、假煎白肠、煎假乌龟等,皆是此种店铺的下饭美味。
不过,虽说宋人的菜单上有这么多美食,但现代人也别把古代的餐饮业幻想得太美好。我们今天的饮食中,其食材和佐料有一大部分来自于贸易输入。宋代的贸易固然已经相当发达,但因欧洲的殖民冒险活动还没有开始,中国大规模输入舶来品的时代尚未到来,许多较晚传入的作物(如辣椒、洋葱、玉米等)都不存在于宋朝人的餐桌,更别提近代以来大受欢迎的味精等化学调味品了。假使真让今人穿越回宋代,体验一番古人的调味手法,恐怕还未必吃得习惯。
#宋朝那些事儿#
去赴一个宋朝的饭局
如果可以穿越到过去,选一个朝代去吃顿饭的话,我毫不犹䂊地选宋朝。英国历史学家汤因比曾说:“如果让我选择,我愿意活在中国的宋朝。”这一说法影响甚广,汤因比没说过这话,不重要,重要的是,它传递了一个信息:宋朝确实是一个令人心驰神往的朝代。因为宋朝是真正的美食天堂。
一个历史学安德森在他的《中国食物》一书中说: “中国伟大的烹饪产于宋朝。宋朝美食做法就有煎、炒、烹、炸、烧、烤、炖、滚、爆、煸、蒸、煮、拌、泡、涮等不下几十种的做法,宋朝真不愧是美食的天堂。但许多宋朝的美食后来都失传了”。
有名成语叫管中窥豹,我们选择一个极小的角度,就可以看出宋朝人是怎样的食不厌精,脍不厌细了。《东京梦华录》“饮食果子”条、中仅面食就有罨生软羊面、桐皮面、盐煎面、丝鸡面、插肉面、三鲜面、蝴蝶面、笋泼肉面、子料浇虾面……馒头类有羊肉馒头、笋肉馒头、鱼肉馒头、蟹肉馒头、糖肉馒头、裹蒸馒头、菠菜果子馒头、杂色煎花馒头……咱们现在选一个五星级酒店,也没这么丰富的面食呀。宋朝时酒店主要有两种,一种叫“正店”、一种叫“分茶”。正店也就是大酒店,那里多是依山傍水,景色秀丽,布置讲究,佳肴美馔如许,一时骚客与食客并举,诗文与美馔齐飞。而“分茶”则是很有经营特色的小店,看史料上记下的名字就有趣,“郑皇后宋厨”、寺东骰子肉李家”、“王楼包子”、“万家馒头”、“梅家鸭”,进了这样的店,也不用细点菜,主打就那几样。为什么武侠小说和古装剧里的人物去酒楼从来不点菜,只让酒保随便配?一般只说“要几样精致小菜”或者“这么多银子,看着上菜”。
赴宋朝的饭局,有几样东西是必吃的。先是羊,鸡、后是猪。其实宋朝的菜系已经很丰富了,大致上可以划分为肉禽类菜肴、水产类菜肴、蔬菜类菜肴、羹类菜肴、腌腊类菜肴五大类。为什么吃这两样呢?因为做得好。
那个时候,民间普遍流行食用羊肉补身子。据《东京梦华录》《梦粱录》等书所载,宋朝代以羊肉为主要原料制成的菜肴有:排炽羊、入炉羊、煎羊白肠、羊杂碎、山煮羊等四十余种种。其中,山煮羊的制法在林洪《山家清供》卷下中有载:“羊作脔,置砂锅内,除葱、椒外,有鸡在禽肉中的地位要次于羊肉,据《梦梁录》《西湖老人繁胜录》等文献记载,鸡肉类的妙撰菜肴较多,在民间有较大的声誉,如麻饮小鸡头、汁小鸡、焙鸡、煎小鸡、豉汁鸡、炒鸡、白炸鸡等三十多种。一秘法:只用槌真杏仁数枚,活水煮之,至骨糜烂。”
猪肉就更牛了,就说“东坡肉”吧,一直从宋朝火到现在,目前还没有一味菜肴有如此之长的生命力呢。那首苏轼的《猪肉颂》:“净洗锅,少煮水,柴头腔烟焰不起。待它自熟莫催他,火候足时他自美。黄州好猪肉,价贱如泥土。富人不肯吃,贫人不解煮。早晨起来打两碗,饱得自家君莫管。”人们把这诗,改成做红烧肉的经验了,即“慢着火,少着水,火候足时他自美”,被四川人称为“东坡烧肉十三字诀”。那个时候,猪下货已经是好东西了,不少人醉心这个,其菜肴有、煎肝、煎蹄爪等数十种。仅猪腰子一项就有焙腰子、盐酒腰子、脂蒸腰子、酿腰子、荔枝腰子、腰子假炒肺等许多品目。
另外,还要知道,宋朝时餐饮服务已经相当周到了。食客上门,便有人“提瓶献茗”,为涤尘之意;入座后又有“吏酒”先饮,然后将“看盘”端上,以便客人点菜,点菜有专人记下,唱报后厨,后厨有“铛头”记录在案,依次烧菜。真正做到“体贴你的心,体贴你的人胃”。
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唉,舌尖上的宋朝,宋人的精致饮食生活实在令人神往呀!
用最好的面粉做好吃的面条
古代面食皆称为“饼”。“只要是把面粉和到一起、合并起来做的食物,都叫饼。这是古代面食共同的名称”。
而由于具体烹饪方法不同,于是便有了蒸饼、汤饼的区分——蒸熟的面食叫蒸饼,煮熟的面食则叫汤饼。“古人曾经把面条也叫做汤饼,因为是用热水煮熟的面食。‘面条’这个词很晚才出现。”
据相关文献记载,面条在东汉时还称之为煮饼,到了魏晋时期则称汤饼之名,南北朝谓之水引或馎饦,唐宋时又有冷淘和不托之名。到了两宋时期,面食花样逐渐增多,因为食法的区别,有了一些特别的名称,有包子、馒头、肉饼、油饼、胡饼店、分茶店经营生软羊面、桐皮面、冷淘、棋子面等二三十种。到了元代,出现干储的挂面,明清时期出现了抻面和削面。
在面出现之前,饭、粥为普遍中国人的主食,但当面出现后,面食就成为了食用人口最多的的主食。南方人虽倚重吃米饭,但面食也是重要小吃,而且南北两地的面食还有天壤之别。南方的面指以面粉制成的面条,以蛋面为主,面身幼、面质爽口弹牙。其中生面、干面皆有之。北方的面则指以小麦磨成的粉,不用任何添加制成的面条。如我国的河套产地面粉,面条劲道麦香浓郁,家家都离不开。故面条成为北方人主要食物。
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临床病例分享——针刀治疗小儿先天性狭窄性腱鞘炎
小儿先天性狭窄性腱鞘炎可能因籽骨肥大造成压迫腱鞘,肌腱与腱鞘压迫所致相对狭窄处的反复摩擦而形成水肿,导致肌腱在掌指关节处形成结节样肥大性改变,肥大的结节在腱鞘内滑动受到阻碍,形成屈伸不利;也可能为胎儿期拇指屈肌腱的畸形变所造成。利用微创针刀松解技术切开腱鞘可达到治疗目的。
一、治疗方法
(1)通过反复屈伸患指,触摸并确定结节的准确位置。
(2)局部浸润麻醉。
(3)针刀刺入皮肤直至肌腱(结节)表面处切割腱鞘数次。
(4)检查见被动活动患指指间关节屈伸自如,无交锁或弹响。
(5)局部注入少量曲安缩松,活力碘消毒针眼后用创可贴覆盖。
(6)在完全伸直位用夹板包扎固定1周。
二、治疗机制
小儿先天性狭窄性腱鞘炎多发生于拇指屈肌腱。患儿来就诊时,其父母述患儿拇指屈伸活动时有弹响或见有弹跳感,甚至手指后不能伸直,强行伸直后难以屈曲,检查患指掌面掌骨头处可触及一较硬的结节。
我认为,小儿先天性狭窄性腱鞘炎多被家长发现,有早有晚,早则出生三、四月的婴儿,晚则二至五岁的孩童。其机制可能因籽骨肥大造成压迫腱鞘,肌腱与腱鞘压迫所致相对狭窄处的反复摩擦而形成水肿,导致肌腱在掌指关节处形成结节样肥大性改变,肥大的结节在腱鞘内滑动受到阻碍,形成屈伸不利;也可能为胎儿期拇指屈肌腱的畸形变所造成。
在治疗上,理疗如热疗、艾薰虽可暂时使症状得以改善,但大部分在理疗停止后症状如旧。西医采用手术治疗,因患儿年幼不易配合只得在全麻下切开腱鞘狭窄处,全麻有一定的危险,且有手术疤痕,术中有损伤指动脉及指神经可能。因此,我借鉴中医针刀技术,避免全麻危险,减少手术损伤,节省手术时间,无明显疤痕。只要在操作中用左手紧压结节处皮肤于指掌正中进刀,轴线切割,不会伤及两侧之指动脉、神经, 对结节处也有疏通经络气血的作用。操作以完全切开患处腱鞘为准,检查可见其手指腱鞘无碍,术后通过夹板固定于伸直位1周, 并注射少量曲安缩松,起到制动并减轻炎症反应的作用,使其得到充分的恢复。其结节可逐渐缩小,采用中药如海桐皮汤等外用薰洗通经活络以善其后。
三、经验补白
临床上经常见到针刀治疗本病不佳者,往往是因为腱鞘没有被完全打开。因此,当针刀刺入皮肤直至肌腱(结节)表面处时应切割腱鞘数次,如被动活动患指指间关节屈伸自如,无交锁或弹响,才能说明腱鞘被完全切开,否则疗效不佳。