#了不起的中国医师##腹泻#
生活中，遇到饮食不当腹泻，多数朋友知道服用黄连素或蒙脱石散来解围，药店里能买到的肯特令和思密达、思克特，都是蒙脱石散。那去医院看诊，医生开具蒙脱石散时，也会同时开抗菌药，有时也开益生菌。
医生是几种药一起开了，有些朋友或者没有记住医生的嘱咐，或者自己买药后并不了解这些药物的服用关键点，把药同时服用了，就可能没有让药物很好地发挥到作用。
如腹泻发生，有蒙脱石散，还有左氧氟沙星，还有益生菌如培菲康或米雅，该怎么服用呢？
1.服用左氧氟沙星后1.5-2小时后，再服用蒙脱石散。
2.急性腹泻时，首次服用蒙脱石散，要加倍量服用。
3.服用蒙脱石散1-2小时后，再服用益生菌。
如果服用了蒙脱石散，效果不明显，还想服用家中常备的黄连素，盐酸小檗碱，因黄连素在胃肠道中有高浓度，发挥局部抗菌作用。但蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达97%。所以，服用蒙脱石散至少间隔6小时后，再服用黄连素。
蒙脱石是一种硅酸盐晶体，具有巨大的表面积，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。所以腹泻时，成人一次一袋3g，一天三次。
蒙脱石散对消化道的病毒、病菌及产生的毒素具有极强的吸附和固定能力，并随消化道蠕动而排出体外。所以蒙脱石对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复黏膜，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，平衡正常菌群和局部止痛。蒙脱石只在肠道发挥作用，并不进入血液，不会加重肝肾负担，成人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人都可以使用。
正因为蒙脱石散的吸附作用，与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物强力吸附，就影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，达不到预期的治疗效果。同理，服用蒙脱石散要数小时后再服用益生菌，才能避开蒙脱石散的吸附，让益生菌发挥作用，恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。
蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2小时内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。
蒙脱石散不可以长期服用，可能带来便秘，只要腹泻得到控制，大便粪质变稠时即应及时停药；蒙脱石也可能导致致癌物质体内蓄积，蒙脱石无法避免含有伴生矿物，其中包括致癌物质方英石。
这几种药物不能同时服用，用错危害很大，建议收藏备好。
1、美托洛尔——普罗帕酮
普罗帕酮是常用的抗心率失常药，主要作用是减慢心率，而美托洛尔在降血压的同时也可减慢心率，两种药物同用容易导致心率减慢，甚至出现危险情况，因此，不能和美托洛尔一起使用。
2、卡托普利——缬沙坦
它们属于同一类降血压药，作用机制相似，同服等于重复用药，降压作用并未增加，副作用反而加大，因此最后不要同服。
3、硫糖铝——奥美拉唑
这两个药都是消化系统用药。硫糖铝主要是保护胃黏膜，奥美拉唑主要是抑制胃酸分泌。这两种药的作用机理不同，合用之后本来效果更佳，但是，硫糖铝进入胃里面以后就会在胃黏膜上产生一层保护层，减少奥美拉唑的吸收，所以就会影响奥美拉唑的治疗效果。如果两药合用，一定要在时间上间隔开。
4、阿司匹林——维生素C
维生素C与阿司匹林都属于酸性药物，维生素C可使尿液被酸化，可减少阿司匹林在酸性尿液中的溶解，容易引起阿司匹林的中毒症状。因此，尽量避免同时服用。
5、思密达——妈咪爱
思密达具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用，妈咪爱属于有益活菌，调节肠道菌群，两药合用影响药物疗效，如果确实需要同服，一定要间隔1-2小时以上的时间。
儿科大夫建议：家中常备儿童健脾消食药，轻松应对孩子积食、消化不良、厌食挑食、肠胃类等问题
小孩子吃东西往往不注意或没有节制，儿童肠胃疾病往往就随之而来了。尤其是孩子经常有积食、消化不良或者厌食挑食、便秘等情况，若是在家里备点常用的儿童健脾药，就能及时解决孩子的问题，家长也不用这么慌张了。
建议家长可在家常备这些药物，以备不时之需：
参苓口服液：用于理脾和胃，消食化滞，主要适用于小儿的脾胃不和，食滞难消的厌食以及消化不良。通常是饭后服用，服用参苓口服液的时候要注意忌食生冷、油腻以及不宜消化的食品。如果服用七天之后没有症状的缓解，应该去医院就诊。
小儿健脾散：主要的作用就是健脾和胃以及助消化的功能。一般孩子出现了消化不良等症状的时候，例如食欲欠佳，腹胀，呕吐，腹泻等症状的时候，可以给孩子服用一些健脾散，可以起到健脾和胃，助消化的功能。如果口服三天的时间，孩子还不能减轻，还是建议及时就诊。
妈咪爱：是一种益生菌，促进宝宝胃肠蠕动，缓解孩子便秘、腹泻等情况。它可以和牛奶一起冲服，可以联合思密达或抗生素间隔时间一起使用，保护宝宝的胃肠道，但要相隔两个小时。调制妈咪爱时，水不能太热，否则会破坏益生菌。
猴菇蛋白锌：主要作用是消食化积、健脾和胃、提高脾胃对营养的消化吸收能力；含有山药、柠檬、猴头菇和蛋白锌等食材，都是能健脾消食的食材，为食品级，可长期食用。山药能促进肠胃蠕动，提高消化能力；柠檬能开胃消食；猴头菇能健脾和胃，缓解腹胀；蛋白锌是一种营养补充剂，能提高孩子的抵抗力，打开孩子味蕾，改善厌食挑食的毛病。孩子经常积食、发育迟缓、消化不良、便秘、脾虚等都是适合的。
都说养孩子就是养脾胃，孩子脾胃好了，才能更好地消化食物、吸收营养，也才能促进孩子的生长发育，反之，脾胃差，就会影响到孩子的生长发育，导致发育迟缓、长个矮小、体质差等等问题，所以家长们平时要懂得养护好孩子的脾胃。当然，在用药方面需在医生的指导下进行，不可盲目使用药物。
以舒服的名义：司马南的“背叛”与文学的“思密达”
鞋子舒服不舒服只有脚知道，这是重要人物的重要言论。现在从舒服的角度来看两个问题。
不倒翁说司马南可以告司马南诽谤，自诉案件告自己那是什么境界？但是他确实有对自己的背叛，回答好背叛，有助于回答伤痕文学的伤痕在哪里。后一个问题，是那些反对伤痕文学人的矫情问题，非要说说哪儿有伤。
在一个视频中司马南说自己没当过军人，但是当过武装基干民兵，有武器会紧急集合那种。现在的情况是他帮助俄罗斯说话，那当年拿枪干甚？还不是防止俄入侵？这不是自我背叛吗？
由此可见20世纪有两大伤痛、伤痕，战争与革命。热战与武装革命，司马没经历过，但冷战、文化革命、某某也是一种革命，他是经历过的。不否认战争和革命的历史作用不是伤害，不能走出战争与革命的“无明惑”则是伤痕。
再来看文学有哪些“思密达”，不舒服的无明惑。忧伤，我就曾被人在电话里告诫不能写蓝调、忧伤，现在已解除。闹剧，当年童庆炳在世一方面维护他的美学体系，一方面反对闹剧，提倡悲剧美。红色幽默，这是重庆模式时代的说法，曾亲自聆听教授、副院长宣讲；最初还像回事，说着说着便成了卧槽尼玛思密达——语气和文辞对不上，也不幽默。煽情，这事还没有典型的印痕，但确实很无明很惑人，而且估计就是“伤痕文学”被冷落的原因之一。
伤痕文学除了干货“伤痕”外，语言表达上也有特点，那真是声情并茂很有感染力。不知从哪时“煽情”有罪了，于是伤痕文学也不合时宜，但是谁也说不准理由。
除了高声播报“思密达”，有些苗头也应当具体说说怎么实现。批评伤痕文学将个人小伤痛放大到全社会，那技术不挺好吗？怎么做到的？试想“总体性”怎样从个人切入？个人的“小确幸”变成社会的幸福，何其伟大！可是做不到。所以，连幸福都别用，舒服不舒服只有脚知道。
再说一个战争影响伤的痕迹。有一回遇到一个福建学生，我就问怎么这么远出来上学，考的？他说不是，他是师范生，必需学好普通话，交流过来的。而后问了问经济条件，他说不好，自豪的事情是森林覆盖率全国第一。当时，完全超出我对福建的想象，以为那里是改革开放前沿，应该好于其他地方。那时候两岸关系还较好，现在司马南完全忘了战争对峙的不舒服。
#你觉得最好的生活是什么#
服用胃药时要注意胃药有四怕
节假日里和亲用好友相聚，聚会酒席自然不少，而很多人的胃病却因此又犯了。此时，胃药就成了这些人的克星。服用胃药时要注意胃药有四怕，否则不仅不能发挥药效，还可能出现其他不适症状。
一：怕酸
胃病患者之中，超过2/3的胃病是因为胃酸分泌过多而引发的。如慢性胃炎、胃溃疡等，这类胃病需要服用制酸药，常见的制酸药主要是以控制体内胃酸分泌为目的 的。它包括两类: H2受体拮抗剂和质子泵阻滞剂。常用的包括雷尼替丁、西米替丁(泰胃美)奥美拉唑(洛赛克)等。服药前后如果吃了酸性的食物，如醋或水果，会使制酸药物的药效打折扣，甚至失效。另外，还有一些中成药，如治疗消化不良的保和丸，也属于“酸性药”，应尽量避免和制酸药一同服用，以免影响疗效。
二：怕高蛋白
抗酸药硫糖铝片需要嚼碎后用水冲下，需要注意的是，它不宜与牛奶、豆腐等乳制品和豆制品一起服用，因为其中蛋白质的含量较高，会影响药物效果。
三：怕时间不对
慢性胃病常需要联合用药，服药时间不对也会影响疗效。因此需要咨询医生严格按照医嘱服药。
四：怕混着吃
胃黏膜保护药进入胃肠道后可迅速与黏膜结合，尤其与受损黏膜形成一层薄膜，覆盖在黏膜表面形成隔离保护作用，并能促进黏膜修复。常用药物包括枸橼酸铋钾、硫糖铝、铝碳酸镁、思密达等。而胃动力药是促进胃肠蠕动的一类药物，临床上常用的有胃复安、吗丁啉等。这两类药不宜同时服用，定要岔开时间吃，否则胃动力药可能还没来得及覆盖到胃黏膜上，就被排出胃部，药效不能得到充分发挥。#胃病#
造船和造汽车哪个更香呢？虽然韩国是的世界排名第二造船大国，可是他们似乎更关注、关心韩系汽车在中国市场的占有率，别看造船厂拿到的订单动辄百十亿美元的规模，其实无论从利润上还是带动整个经济体发展的联动作用，造船都没有造汽车更划算、利润更高，说来说去还是后者更香！
韩国就是这一例证的最佳解释国，从七十年代经济开始腾飞崛起，亚洲四小龙之一的韩国，靠着艰苦奋斗走出了一条与众不同的经济发展之路，时至今日该国无论是造船业还是汽车制造业都算是开花结果，对国家的经济发展起到了关键的作用。尽管他们的造船世界已经做到了世界第一，可是他们心里挂念的还是汽车制造业发展的未来。
原因其实也很简单，汽车制造业抵御经济风暴的能力相对于造船业有很大的优势，汽车出口能给韩国带来巨大的收益，对于带动他们国家整体产业的发展有着不可替代的作用。而造船业创造出的利润其实很有限，如果遇到经济通胀率上涨过快，对于造船厂的压力也是可想而知的。
另外，韩国的造船厂大部分由外资企业持股，思密达辛辛苦苦从年头干到年尾，很大一部份利润其实是被国外资本寡头拿走了。世界航运事业对于全球经济特别敏感，一旦经济危机到来最先重创的就是造船业，而汽车工业相对来说还算可以。
最近十年，思密达的各项工业指标其实都是还是不错的，然而随着中国汽车制造工业的崛起，他们的焦虑与日俱增。当下，现代、起亚在中国市场的占有率在逐年下降，已经完全没有当年的势头，特别是现代汽车的新车市场占有率实在是没有存在感，不过这没有什么好大惊小怪的，连日系车都在瑟瑟发抖就不要说质量一般的韩系车了。
有人说，韩系汽车可以放弃中国市场，去别的地方开辟新天地，但现实是残酷无情的。韩系汽车一旦被中国市场抛弃，他们在别的国家照样会受到对手的强烈挤压，这就是所谓的失关键一城，就像失去百城一样。国家间的竞争本来就是残酷的，需要你的时候你趾高气扬看不起最大的消费国，不需要你的时候想再回来已是难上加难。
特别是对于韩国这种国土面积以及整个人口都很有限的国家来说，找准自己的定位非常重要，没事跳出自己的圈子，幻想到别的贵圈找存在感，实际上会常常弄得得不偿失灰头土脸。当前，汽车工业国家之间的竞争，就好比一场马拉松赛，韩系汽车能跟上第一梯队不掉队就是难得胜利，想要独占鳌头那是难上加难。
做人有三重境界 第一层 看山是山 第二层 看山不是山 第三层 看山是山
我觉得做医生和这个蛮类似的
第一层就是在做学生和住院医师的时候，这个时候是学习，看什么病就是什么病，学习每个病的诊断，鉴别诊断，检查治疗。发热加咳嗽，肺部湿罗音，胸片点片影，就是肺炎，治疗就是抗生素，化痰，护理，呼吸支持，液体支持，营养支持。大便稀，次数多就是腹泻，思密达，益生菌，补液治疗。我觉得这层医生能治疗很多疾病，疾病就是条件+条件=诊断，然后对应治疗。
第二层 发现我们有许多病看似简单，却治疗不了，还有同样疾病，多种表现的，有不发烧光咳嗽的肺炎，有不发烧，咳嗽很轻，也不喘息，以反复呕吐反复哭闹入院的腺病毒肺炎。还有的孩子，肺炎，治疗之后感染指标下降了，复查胸片肺部炎症吸收了，但是却又发烧了，咳嗽加重了，甚至反复咳嗽1月2月也不好。一个咳嗽，可能反复迁延，一个月两个月。也加了抗过敏的，也加了白三烯受体阻滞剂，也加了雾化，也做了气管镜没有异物，搞不明白怎么回事，但是最后稀里糊涂就好了。在这层就感觉什么病都治不了，如果只咳嗽，不咳痰，感染指标不高，支原体也阴性，我们用什么治疗呢？
第三层 在这层，其实感觉医生是医病，就是在医人。认识到其实不管是医生还是医学先天就有缺陷。很多时候其实就是医生在替病人做选择，医生只是用观察，收集临床资料，分析判断，来帮助病人。其实肺炎是医生治好的，还是病人自己好的呢，医生做的就是在旁边给了一个辅助，这个辅助有多大的作用，真不一定。我们经常遇到头痛的病人，颅内感染的少之又少，有少量的是鼻窦炎，有近视的，有感冒的，其实更多的生活学习家庭社会因素的。我的工作习惯一般是问问病史，其实在这中间，看家长和孩子的关系，很微妙。有的家长会不断打断孩子，还有替孩子说的。然后做个简单的神经系统查体，我一般是做做眼球运动，按按头和鼻窦区压痛，扳扳脖子，看一下肌力和肌张力，划划足底。如果没啥阳性发现，我会建议观察或者做头颅CT和脑电图。也有家属要详细查查，就开个血常规和生化。但是我会告诉家长，目前看没有严重问题，但是不能完全除外，要放松心情，别老训孩子，早睡觉，别吃太油腻的，再继续观察，如果持续头痛，或者合并说话走路异常，或者有发热，或者惊厥，都要赶紧再来看。
