适当的饮食调养既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高生活质量,又能提高肿瘤病人对于手术治疗的耐受性,减少或避免手术后感染,使术后伤口能够如期愈合,提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力,减轻其毒副反应。营养治疗包括膳食营养、胃肠内营养及胃肠外营养。
对于已有营养不良表现的病人,应给予辅助性营养治疗。对营养不良状况较严重的病人,应重视营养支持治疗,除增加膳食营养外还应给予适量的胃肠外营养治疗。对于完全不能正常摄食的肿瘤病人,应给予依赖性营养治疗,即该营养治疗占整个治疗方案中绝大部分比例,此时以肠外高营养——静脉高营养治疗为主。此时期的肿瘤病人对营养的需求除基本营养需要维持正常生命活动外,尚需增加因肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗所需增加的营养需要,对营养需求质量高、数量大,而直成分齐全。
合理的膳食,是获得足够营养素的源泉。一旦发生了癌症,由于病人食欲不振,营养摄入不足,体质每况愈下,所以对肿瘤病人的饮食调养就显得更为重要。因为通过饮食调养可使患者的机体状态改善,从而提高了患者对化疗和放疗的耐受性,有利于疾病的治疗和康复。肿瘤病人接受手术治疗、化疗、放疗,也或多或少会造成机体的营养障碍。所以,对于一个肿瘤病人来说,饮食调养是十分重要的。
常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造口管饲。只有在患者毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造日管饲。
(1)经口膳食:这是最好的摄入途径,凡患者能从口进食的应鼓励。
(2)鼻饲膳食:经鼻腔插入一根橡胶或塑料导管,以便灌喂营养品。适用于昏迷、极度厌食及某些口腔手术的患者。一般采用高热能流食或混合奶,应注意掌握进食速度,1次不要灌得太多,每次以300毫升~500毫升为宜,每日可给4~6次。食温应保持在37℃~38℃,太冷、太快易引起反应。
(3)经胃或肠道造口管饲:通过胃肠道人工造口,用橡皮管或塑料管灌食。食物可比鼻饲的稠些。
(4)全胃肠外营养:也就是静脉高营养,是应用充足的热能与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄人合适的营养,尤其是由于疾病或损伤弓I起高度消耗的患者。由于静脉高营养液的浓度很大,因此需要经流速较快的静脉输入。一般可用锁骨下静脉插管,因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养时,要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。