房颤抗凝治疗

（1）非瓣膜病房颤卒中的风险评估与抗凝策略：依据评分

CHA2DS2-VASc

congestive heart failure

hypertension

Age ≥75 years（doubled）

diabetes mellitus

stroke（doubled）

vascular disease

Age 65~74 years

sex category（female）

推荐：男性评分≥2 分、女性评分≥3 分推荐抗凝治疗。

评分为1 分（除外女性性别得分）者，根据获益与风险衡量，可考虑采用口服抗凝药。

评分为0 分，不需抗凝及抗血小板药物。

（2）瓣膜病合并房颤：依据风险大小

风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后3 个月内或二尖瓣修复术后3 个月内合并的房颤为栓塞的主要危险因素，具有明确抗凝适应证，无需再进行栓塞危险因素评分。（风湿二狭、3个月内的瓣膜置换术或修复术）

二尖瓣关闭不全、三尖瓣病变、主动脉瓣病变、人工生物瓣置换术3 个月后、二尖瓣修复术3 个月后合并房颤，上述这些瓣膜病合并房颤患者需要根据CHA2DS2-VASc 评分评估血栓栓塞风险。（三心二意，就得加评分：三尖瓣病变或3个月以上的瓣膜置换术或修复术；二尖瓣关闭不全）

（3）肥厚型心肌病合并房颤：风险高，无需评分

无论CHA2DS2-VASc 评分如何，均建议抗凝治疗。

千里之行，始于足下！