常见引起打鼾的疾病：变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和下颌畸形、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
打鼾可表现出来的症状
夜间临床表现
1.打鼾，典型表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。
2.呼吸暂停是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达2分钟以上，多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。
3.憋醒，多数患者只出现脑电图觉醒波，少数会突然憋醒而坐起，感觉心慌、胸闷、心前区不适，深快呼吸后胸闷可迅速缓解，有时伴胸痛，症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。
4.多动不安。
5.夜尿增多，以老年人和重症者表现最为突出。
6.睡眠行为异常，表现为磨牙，惊恐，呓语，幻听和做噩梦等。
白天临床表现1.嗜睡是主要症状，也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、磕睡，重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。 2.疲倦乏力，患者常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感。白天疲倦乏力，工作效率下降。
3.认知行为功能障碍，注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降，症状严重时不能胜任工作，可加重老年痴呆症状。4.头痛头晕，常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1 -2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。5.个性变化，烦躁、易激动、焦虑和多疑等，家庭和社会生活均受一定影响，可表现抑郁症状。 6.性功能减退，约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痞。
体征
多数患者肥胖或超重，可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩、鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲、口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。
治疗
治疗：治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱，改善临床症状，防止并发症的发生，提高患者生活质量，改善预后。
01
一般治疗
1.减肥，包括饮食控制、药物或手术。
2.睡眠体位改变，侧位睡眠，抬高床头。
3.戒烟酒，慎用镇静促眠药物。
02
病因治疗
纠正基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
03
药物治疗
因疗效不肯定，目前尚无有效的药物治疗。
04
无创气道正压通气治疗
包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP。
05
口腔矫治器治疗
下颌前移器是目前临床应用较多的一种，通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。
06
手术治疗
手术治疗包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类，其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积，解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术(如下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌肉切断悬吊术、双颌前移术等)。
医师简介
刘俊强白银市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，科主任。擅长：内科常见病，多发病的诊治，尤其在呼吸系统疾病和睡眠障碍疾病方面有独特的造诣。
编辑：梁莉
责任编辑：吕娟璧监制：吴宗智白银市第三人民医院宣传部
